قرحة المعدة والاثني عشر .. وإيقاعات الصيام

الدكتور/عبد الواسع المجاهد- استشاري أمراض الباطنية يتحدث عن صحة المعدة في رمضان وما قد يؤدي إلى قرحة المعدة أو الاثني وما يترتب على كليهما من أضرار واسعة لا يحمد عقباها حيث قال:
هضم المعدة للغذاء ليس هيناٍ إذا لم نرفق بها فبالقليل من الغذاء والتروي في تناوله نحسن حمايتها ونصونها من الأضرار وقد قيل قديماٍ: ” المعدة بيت الداء”.
ولبيان حقيقة القرحة الهضمية فإنه اْصطلح على هذه التسمية للتعبير عن القرحة التي تصيب المعدة والاثني عشر وهي عبارة عن تقرح أو جرح في الغشاء المخاطي المبطن للجهاز الهضمي.
وثمة سببان رئيسيان للإصابة بالقرحة الهضمية :-
1- العدوى ببكتيريا: وهذا النوع من البكتيريا يعمل على إضعاف الغشاء المبطن للمعدة والاثني عشر مما يسمح لحامض المعدة إلى جانب البكتيريا بالعمل على تهييج المنطقة الضعيفة ومن ثم إتلافها وإحداث قرح فيها.
2- الاستخدام طويل الأمد للعقاقير المضادة للالتهاب(غير الاسترودئية) أو(الأسبرين): فهذه العقاقير تزيد من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية وبالأخص قرحة المعدة كونها تعمل على تقليل الحماية لجدار المعدة التي تؤمنها الأغشية المخاطية للحفاظ عليها من التلف الناتج عن حامض المعدة.
3- التدخين: إذ للتدخين تأثير سلبي على المعدة ففيه من المركبات الضارة التي يمكن أن تسبب قرحة هضمية.
والملفت- حقاٍ- أن نسبة الإصابة بقرحة الإثني عشر أعلى من قرحة المعدة عند من تقل أعمارهم عن الخمسين سنة في حين أن معظم المصابين بقرحة المعدة هم ممن تجاووا الخمسين سنة.
قد يختلط الأمر على المريض بقرحة هضمية لشعوره ببعض الأعراض المغايرة أو لعدم شعوره بأعراض الإصابة فلا يدرك أنه مصابº كسوء الهضم أو الحموضة ويعد من أكثر أعرضها ظهوراٍ:-
– آلام في الموضع الواقع بين عظم القفص الصدري والسرة لدى المصاب بقرحة اثني عشرية تبدأ بعد (2-3) ساعات على تناول الطعام.
– آلام يشعر بها المصاب بقرحة المعدة في أعلى البطن تزداد لدى تناول الطعام إلى جانب فقدان الشهية وانخفاض الوزن والدوار والتقيؤ.
– المعاناة من آلام ُحادة في منطقة أعلى السرةº من شأنها أن توقظ المريض من النوم باكراٍ في الصباحº وأسهل طريقة للتخفيف منها شربه للحليب المنزوع الدسم أو تناوله للطعام.
ثمة علامات تحذيرية معينة يجب على المصاب بقرحةُ هضمية معرفتها ْتلزمه – على الفور- مراجعة الطبيب حرصاٍ على عدم تدهور صحته كحال حدوث:-
– تقيؤ دموي قد يظهر القيء فيه على شكل رواسب القهوة.
– ظهور الدم في البراز أو تحول لون البراز إلى الأسود الغامق.
– الشعور بآلام شديدة مفاجئة في البطن.
وتعطي هذه العلامات دلالة كافية على وجود مضاعفات خطيرة كوصول القرحة إلى وعاء دموي مسببةٍ النزف الدموي أو الناتجة عن انثقاب جدار المعدة أو جدار الاثني عشر.
وللقرحة الهضمية- أيضاٍ- مضاعفات أخرى أهمها:-
– التحول السرطاني للقرحة.
– انسداد القناة الهضمية في المنطقة الرابطة بين المعدة والاثني عشر وهي مشكلة يمكن ظهورها بعد اندمال القرحة حيث يتشكل نسيج ليفي مكانها مما قد يسبب انسداد مجرى الطعام في مخرج المعدةº ينتج عنه أعراض انسداد القناة الهضمية مثل التقيؤ المستمر وانتفاخ البطن.
وعند الحديث عن صيام مرضى القرحة الهضمية نجد أن بعض الحالات ممنوعة من الصيام وتشمل:-
– من خضعوا حديثاٍ لعملية جراحية
– حالات القرحة التي لا تستجيب للعلاج
– حالات القرحة الهضمية الحادة (جديدة الحدوث).
– حالات مضاعفات القرحة .
– الذين يعانون من نزيف ناشئ عن القرحة لفترة قصيرة لا تتجاوز ثلاثة أشهر .
– عند حدوث انتكاسة حادة في القرحة المزمنة أي لدى عودة الأعراض بعد اختفائها عقب أخذ العلاج .
بينما المرضى الذين كانوا يعانون من قرحة خلال فترة سابقة وتم علاجها ولم يعودوا يشكوا من أية أعراض من أعراضها فيمكنهم الصيام شريطة تناولهم دواء القرحة الذي يقرره الطبيب المعالج في موعده وهو عبارة عن جرعة واحدة يومياٍ بعد السحور طيلة شهر رمضان المبارك إلى جانب التزامهم والتزام من يعانون مشاكل هضمية سيئة ومتكررة كالتهاب فم المعدة بالآتي :-
– الامتناع عن تعاطي الأدوية المضادة للالتهابات والروماتيزم ومسكنات الألم التي ذكرتها سلفاٍ.
– تجنب السرعة في تناول الطعام
– التقليل من تناول البقوليات مثل(الفول الدجر الفاصوليا).
– تجنب ملئ المعدة أو الإكثار من تناول الطعام وشرب السوائل أثناء وجبتي الفطور والسحور أو بينهما .
– الامتناع عن تناول البهارات الحارة والتوابل كالبسباس والفلفل ..الخ
– تلافي تناول الطعام الساخن أو البارد
– الإقلاع عن التدخين وعن تعاطي القات.
– تجنب الأطعمة الدسمة والغنية بالدهون وكذا المقليات.
– الابتعاد عن الانفعالات والتوتر النفسي.
– الامتناع عن شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية.
– عدم النوم بعد الأكل مباشرة.
– تناول وجبات خفيفة بين وجبتي الفطور والسحور تتضمن(اللبن الزبادي الحليب الجيلي البسكويت ساندوتش الجبن).
– عدم تناول الأطعمة المحتوية على مواد حافظة وكذلك المخللات والحمضيات.

• المركز الوطني للتثقيف والإعلام الصحي والسكاني
بوزارة الصحة العامة والسكان