البرد ليس وحده المسؤول عن الإصابة بشلل الوجه(اللوقان)

> (70-80%) من حالات (بيلزبلس) الشللية تْشفى تلقائياٍ دون معالجة وأحيانا تتطلب علاجاٍ لعدة أيام أو لعدة شهور

>من المفيد تغطية العين في الجهة المشلولة من الوجه حماية لها من الجفاف المؤدي إلى تقرح القرنية

الدكتور/ عارف صويلح

شلل الوجه(اللوقان) أو ما يطلق عليه شلل العصب السابع للوجه..مشكلة تفقد الوجه وسامته وجماله واضعة ٍ المريض أمام معاناة كثيرة على الصعيدين النفسي والبدني ولا أقول عارضة لأن من الحالات ما يأتي مصاحباٍ لأمراض أو إصابات في الرأس أو الدماغ. وعليها وعلى العارض من الحالات نحط رحالنا في اللقاء الذي جمعنا بالدكتور/ عارف صويلح- اختصاصي أمراض نفسية وعصبية وقوفاٍ على المشكلة بظروفها ودواعيها وعلاماتها وكيفية علاجها مع عرض تفاصيل أخرى جاءت ضمناٍ في هذا اللقاء.. فإلى ما جاء فيه:

* فهم حقيقة شلل الوجه(اللوقان) يجعل الكثير من الناس يعدلون عن اللجوء للمشعوذين.. فما أصل هذه المشكلة ¿ وما أسبابها¿
– شلل الوجه (اللوقان) ليس على نحو ما يظنه البعض نتيجة مس شيطاني أو بسبب البرد إنما المشكلة تكمن في العصب السابع وهو العصب المحرك لإحدى عضلات السمع واللسان والغدد الدمعية المسؤول عن حركة العضلات التعبيرية للوجه ومنعكس القرنية º ووظيفته الأساسية تزويد العضلات التعبيرية للوجه بالأعصاب الحركية .
إن أسباب شلل عصب الوجه كثيرة متنوعة..البعض منها يأتي مصاحباٍ لمرض خطير وهذه الأسباب في ْمجملها عائدة إلى :
– جلطة دماغية نزفية أو لنقص التروية الدماغية.
– وجود ورم في الدماغ.
– سرطان في الأذن الداخلية.
– إصابة الجمجمة.
– التهاب الأذن الوسطى.
– (بيلزبلس) أو(رمزي هنت).
ويصنف شلل العصب السابع إلى أحادي الجانب و ثنائي الجانب.
ولعل أهم أسباب الأحادي الجانب:
* الشلل العلوي (المركزي): وأسبابه:
– غالباٍ ما يكون سببه وعائياٍ.
– نزيف أو نقص التروية الدماغية .
– وجود ورم في الدماغ .
– التصالب المتناثر.
ويظهر عموماٍ بشكلُ ضعيف في الجزء السفلي من الوجه أي لا يؤثر أو يعيق إغلاق العين والجزء العلوي من الوجه ولا تختفي معه تجاعيد الجبهة.
* الشلل السفلي(الطرفي): وأسبابه:
– غالباٍ (بيلزبلس- Herpes Simplex).
– ورم الغدة النكافية.
– لوجود إصابة بالرأس.
– ورم في قاعدة الدماغ.
حيث يظهر بشكل ضعيف في كل العضلات التعبيرية للوجه في نفس الجانب.
وسيكون حديثنا فقط حول شلل الوجه أحادي الجانب الطرفي كونه الأكثر شيوعاٍ في مجتمعنا اليمني.
* ذكرت أحد أسباب شلل الوجه الذي يطلق عليه(بيلزبلس)..فهل من توضيح لهذا السبب¿
– (بيلزبلس- Herpes Simplex) حالة شائعة حادة يحصل فيها شلل العصب السابع الأحادي ناجمة عن إصابة فيروسية على الأرجح وهذه الإصابة تؤدي إلى تورم العصب داخل القناة في عظم الجمجمة º ومن المحتمل أن يكون المسؤول عن بداية فقد توصيل النبضات العصبية وبالتالي حدوث شلل في عصب الوجه وهذه الحالة تْعد الأكثر شيوعاٍ بين النساء الحوامل ومرضى السكر.
طبيعة الأعراض
* ما الأعراض المصاحبة لشلل عصب الوجه(اللوقان)¿
– أعراض شلل الوجه منها ما يشعر بها المريض º فمن المحتمل أن يشعر بألم في الوجه وحول الأذن قبل فقد الحركة في جهة واحدة من الوجه.
كما يشعر المريض بضعف في حاسة التذوق في الجزء الأمامي (ثلثان من اللسان لدى بعض المرضى ) وكذا يشعر بضعفُ واضح في جانب واحد من الوجه .
فيمِ يلاحظ عدم تمكن المريض من الشرب إلا من الزواية المصابة من الفم .
بالإضافة إلى تجمع الطعام في الفم في الجزء المشلول.
أما العلامات التي يلاحظها الطبيب فهي:
– اختفاء تجاعيد الجبهة في الجزء المصاب.
– عدم القدرة على إغلاق العين في الجانب المصاب.
– ظاهرة( بيلز).. محاولة الدوران العلوي لكرة العين في محاولةُ لإغلاق العين المصابة.
– اختفاء ثنية الابتسامة.
– فقد القدرة على سحب زاوية الفم عند تبسم المريض تبرز معها أسنانه في الجانب المصاب من الوجه يكون فيه انحراف الفم للجهة غير المصابة.
اختبارات الإثبات
* ما الآلية المتبعة للتشخيص والكشف عن المرض بما في ذلك الحالات التي لا يظهر فيها بوضوح وجود شلل في الوجه¿
– لدينا ما يْطلق عليه اختبارات الإثبات حيث نطلب من المريض أن ينظر إلى الأعلى في حين يكون رأسه مثني إلى الأسفل لنجد خطوط أفقيه تظهر على الجبهة وبمقارنة نصفي الجبهة إذا كان أحد النصفين مسطحاٍ لا توجد انثنائات فيه فهذا يدل على أن الإصابة طرفية في نفس الجهة. أما إذا كانت الإصابة مركزية أي في الدماغ فيظهر الشلل فقط في النصف السفلي من الوجه في الجزء الأسفل منه (تحت العين ).
الأمر الآخر ْيطلب من المريض أن يغلق عينيه بقوة ثم يقوم الطبيب بفتحها بنفسه ليلاحظ القوة التي يحتاجها لكل جانب. فالعين المصابة تتضح هنا.. ما إذا كان المريض لا يستطيع أن يغلقها بأحكام أو أن الطبيب يستطيع فتحها بسهولة.
ومن الاختبارات الأخرى:
– اختبار النفخ: حيث يْطلب من المريض أن ينفخ وجنتيه ثم تْضرب الوجنة بالإصبع ليلاحظ خروج الهواء من الفم في الجهة المصابة.
التدخلات العلاجية
* ما الذي تنصح به لعلاج (اللوقان) ولشفاء المصابين منه وما إلى ذلك من تدخلات¿
– علاج حالات شلل الوجه العائدة لأمراض أو إصابات في الرأس أو الدماغ يتطلب أولاٍ علاج العامل أو الخلل الأهم المسبب لهذه الحالة.. هذا من ناحية ومن ناحية أخرى هناك حوالي( 70-80%) من (بيلز بلس) تْشفى تلقائياٍ دون معالجة وأحياناٍ تتخذ المعالجة عدة أيام أو قد تصل إلى عدة شهور .
ومن العقاقير التي تْستخدم في العلاج عقار(بريد نيلون 60 مجم) لمدة ثلاثة أيام ثم تْنقص على مدى الأيام القادمة شريطة أن تبدأ المعالجة خلال الأيام الخمسة الأولى لبداية المرض.
وينصح أيضاٍ بتغطية العين في الجانب المصاب من الوجه لصعوبة غلقها وذلك لحمايتها من الجفاف الذي قد يؤدي إلى تقرح في القرنية º وإذا لم يأت العلاج بنتيجة ولم تتحسن الحالة بعد سنة منه فيمكن اللجوء إلى الجراحة التجميلية.
● المركز الوطني للتثقيف والإعلام الصحي والسكاني بوزارة الصحة العامة والسكان